新規開業クリニック（動物病院版） 9件目

1 ：農NAME：2018/09/20(木) 06:42:01.16 .net

新規開業の動物病院のためのスレ。
開業5年目位の方までの参加としてください。
それ以外の方の書き込みは禁止ですのでよろしくお願いします（ROMで我慢してください）
不謹慎・幼稚な書き込み・特に下ネタの書き込みは控え、良識をもって使いましょう。
開業すぐならつぶでもふつでもうはでもOK！！
開業十年目までの先輩のアドバイスは大歓迎。

492 ：農NAME：2019/01/18(金) 18:38:01.28 .net

キモイなれ合い避難所なんて行きたくないからここ見てるけど
もうちょっと適切なスレ立てた方が良ければ立てようか？
10年選手じゃ新規とは言えんだろうしｗ

493 ：sage：2019/01/18(金) 18:50:11.15 .net

>>489
こういうクソみたいな自虐風自慢はなんとかならんのか

494 ：農NAME：2019/01/18(金) 19:00:06.71 .net

見下すことで安定を保たなきゃいけないんだから
その人も何か闇抱えてるんだろなくらいに思いながら
NGにしとけ

495 ：勤務医：2019/01/18(金) 19:09:54.99 .net

売り上げ3000いかない人って何が楽しくて開業してるの？
Mなの？ばかなの？
いつかはいくと思ってるの？
公務員しとけばいいと思うの。

496 ：農NAME：2019/01/18(金) 19:19:36.14 .net

お前が今まさにやってることに
自問してみれば、それが答えじゃね？

497 ：農NAME：2019/01/18(金) 19:39:37.80 .net

>>491
すまんな。
新規かどうか関係ない話題にそっと参加するぐらいで、スレの趣旨を壊さないようにねっとりと眺めてるから許して。なんでもしまかぜ。

498 ：勤務医：2019/01/18(金) 20:03:05.33 .net

3000いかない人って手取り私よりだいぶ少ないよ、たぶん。
いつでも休み取れるし。

499 ：農NAME：2019/01/18(金) 21:08:25.21 .net

そう思うなら一生勤務医やってればいいじゃん。

500 ：農NAME：2019/01/18(金) 22:07:18.86 .net

この１０年で物価上がりまくってるのをそのまんま診療費に同％でかけ算すると、多分俺の年収は４００から８００ぐらいに上がる
問題はそれでオーナーの足が遠のかないか・・・

501 ：農NAME：2019/01/18(金) 22:10:53.55 .net

みてみたらノミダニフィラリアで12パーだった

502 ：sage：2019/01/19(土) 08:48:09.46 .net

ちゃんと休み欲しい人は開業しようと思わんべ

503 ：農NAME：2019/01/19(土) 09:44:47.54 .net

残念ながら診療日も半分休みみたいなもんなんだが
しかも最近その状況に慣れてきて少し幸せを感じ始めている

504 ：sage：2019/01/19(土) 10:00:25.66 .net

>>503
笑
人的なストレスがほとんどないのも魅力だと思ってます

505 ：農NAME：2019/01/19(土) 18:11:56.04 .net

ノミダニフィラリアの％が低いのは他の検査とかオペで稼げてるっとことだよなー

506 ：農NAME：2019/01/19(土) 23:30:28.83 .net

うちはノミダニフィラリアで5％だな

507 ：農NAME：2019/01/20(日) 16:36:01.55 .net

ネクスガードスペクトラとパノラミスのおかげで
滴下型ノミダニ予防薬が激減した

顧客の2/3は合剤の方を選んでるし
新規の9割は合剤の方を選んでいる

結果トータルの売り上げはすごく増えたよ

508 ：農NAME：2019/01/20(日) 16:54:10.06 .net

あんな原価率高いものでんなわけあるか

509 ：農NAME：2019/01/20(日) 20:48:29.47 .net

売り上げと原価は別

510 ：農NAME：2019/01/20(日) 20:59:37.25 .net

アマゾンのフロントラインに対抗できる薬がでたのに
それを売らない売れない病院てなんなん？

511 ：農NAME：2019/01/20(日) 21:01:43.79 .net

大多数の土人は、得体のしれない通販で安かろう悪かろうの商品を買ってそれで満足だから

512 ：農NAME：2019/01/20(日) 21:52:26.33 .net

売り上げが増えても利益が激減という悲しい商品だわな
アレは

513 ：sage：2019/01/21(月) 09:59:35.35 .net

レ…レボリューション…

514 ：農NAME：2019/01/21(月) 10:26:01.07 .net

ノートに･･･

515 ：農NAME：2019/01/21(月) 12:43:28.23 .net

書き留めた・・・・

516 ：農NAME：2019/01/23(水) 22:02:13.60 ID:sK4C+VCRY

心にある願望を叶えたい時は必要になりますよ。
http://noroi.top/noroi.top.product.html

http://6807.teacup.com/noroikingdom/bbs

517 ：農NAME：2019/01/25(金) 08:27:30.66 ID:hzK1g/T/2

今日もゼロ件回避を目指そう

518 ：農NAME：2019/01/25(金) 09:05:02.48 .net

胆摘疲れたと。。。。。

519 ：農NAME：2019/01/25(金) 10:04:17.32 ID:hzK1g/T/2

今日の目標達成。
目標低いと気が楽だ（笑）

520 ：農NAME：2019/01/25(金) 11:11:08.43 .net

胆嚢取らなくてもなんとかなること多くない？

521 ：農NAME：2019/01/25(金) 16:08:28.07 .net

まだ意見様々なとこだしな

昨日とった子は胆嚢線維化してて、中身は海苔状の濃縮胆汁。
とって良かったとは思うが。

522 ：農NAME：2019/01/25(金) 17:52:57.43 .net

とってよかったと思うが、破裂したかどうかはわからないってとこか？

523 ：農NAME：2019/01/25(金) 17:59:54.07 .net

取ってなくて破裂してたかどうかはわからな。
ただ、閉塞はいつ起こしてもおかしくない海苔状だった

524 ：sage：2019/01/26(土) 09:18:23.19 .net

胆嚢摘出は意見分かれますよね。針生検も含めて

某外科屋さんは胆泥見つけたら積極的に取るって言ってたり

棒画像屋さんは針生検も含めて出来るだけ弄るべからずと言っていたり

525 ：農NAME：2019/01/26(土) 10:27:28.91 .net

単純に比較できるもんでは
ないんだろうけど

人医療の方では
胆嚢取ったりするの？
胆嚢の疾患とかあんまり聞かないけど
どうなのかな？

知ってる人いたら教えて

526 ：農NAME：2019/01/26(土) 10:39:26.62 .net

人間の医療の方では胆嚢は積極的にとっているらしいよ。
義母の胃癌のオペのときに胆嚢摘出の説明も受けた。お年寄りの患者だと胆石が
できた場合、二度目の開腹は大変なのであらかじめ摘出してしまうらしい。
そういうものなのかとちょっと尋ね回ってみたが、だいたいのところがそうらし
くて一般的なものらしかった。
（本当に必要なのかどうかは別問題だけど…）

527 ：農NAME：2019/01/26(土) 11:37:40.29 .net

病態ごとに細かく分けて、外科やった場合と内科に止めた場合の予後の大規模統計とか取らないと、真実には近づけないんじゃないかねえ
すでにそういう論文あるならメンゴ(´＾ω＾｀)

528 ：農NAME：2019/01/26(土) 13:24:01.71 .net

>>526
人でも積極的に取るのか〜。
情報ありがとう

素人みたいな質問なんだけど
代診時代も含め胆嚢摘出なんて
やったこともなければ
見学したことすらないんだけど
簡単に取れるもんなの？

529 ：農NAME：2019/01/26(土) 13:24:44.29 .net

ラットの胆嚢はどうするの？

530 ：sage：2019/01/26(土) 16:27:44.19 .net

>>528
癒着してなければ結構難易度は低め癒着してると術後も含めて厄介度は高い
そんなイメージ
ただ文献で重度の場合胆嚢切除は死亡リスクが高いのでインフォームは重要かと（インフォームはいつも重要だけど）

531 ：農NAME：2019/01/26(土) 17:11:32.60 .net

>>530
なるほど。

外科が苦手な人間は
できるだけ内科でいって
ダメなら紹介がベストかな

大体胆嚢破裂するようなのって
ほとんどいないしなぁ

532 ：農NAME：2019/01/26(土) 18:08:30.79 .net

胆嚢摘出、助手なしで出来るかな？
出来そうならやろうかな。
どうだろうか？

533 ：農NAME：2019/01/26(土) 18:28:33.96 .net

癒着してると、漏らさずこぼさず綺麗に剥離して切って縫合して・・・っていうのが難しそうだが。
近所に知り合いの先生とかいたら、ちょっと持ってて貰う係として召喚するにこしたことはないんじゃないか。
開けて実際に見てみると、腕２本じゃきついなあ、って思う事って多くない？

534 ：農NAME：2019/01/26(土) 20:35:58.40 .net

もう今どき、他人に聞かないと決断できないレベルならやめとけ
昔と違って変わりの犬ですどうぞ、なんて通用しないぞ

535 ：農NAME：2019/01/26(土) 21:51:23.15 .net

歯科医師、薬剤師>獣医師

536 ：農NAME：2019/01/27(日) 09:13:29.64 .net

線維化おこしてると剥離はしやすい。
けど、やっぱり助手は欲しいし、一人でやろうと思えない。
助手がいると何かあったときの対応速度が純粋に2倍になるし。

うちは近くの先生に助手に入ってもらってる。

537 ：農NAME：2019/01/27(日) 09:15:11.79 .net

あとは内側右葉の胆管を結紮しないようにだな。
人によっては結紮しても大丈夫と言う先生もいらっしゃるが

538 ：農NAME：2019/01/27(日) 19:17:44.28 ID:zHyMQFmao

心にある願望を叶えたい時は必要になりますよ。
http://noroi.top/noroi.top.product.html

http://6807.teacup.com/noroikingdom/bbs

539 ：農NAME：2019/01/28(月) 10:07:24.15 ID:KJYxxeUI2

誰も何も言わないけどさ、>>529は実に獣医さんらしい書き込みで和むよ

540 ：農NAME：2019/01/28(月) 16:22:50.34 .net

今月も終わりだけど今日もヒマ
ヤバだなこりゃ

541 ：農NAME：2019/01/29(火) 10:07:13.83 .net

>>529 誰も答えてくれないね。獣医師でないとできない発言なのに。

542 ：農NAME：2019/01/29(火) 10:45:29.32 .net

なんだそりゃ

543 ：農NAME：2019/01/29(火) 11:38:04.67 .net

まず実験以外でラットの胆嚢をとることがないんでわからん
臨床の先生で治療でとる先生とかいるのか

544 ：農NAME：2019/01/29(火) 11:49:08.06 .net

パンピーがなにかの拍子で「実験でラットの胆摘をする」ことを知って
獣医なら全員やってると勘違いして獣医判定のリトマス紙になるとか
思ったんじゃね？

545 ：農NAME：2019/01/29(火) 12:32:19.18 .net

>>531
破裂するのは稀でも、その稀なケースは大変なことになるんだよね。
胆嚢粘液嚢腫はとにかくインフォームが大事な疾患。
胆嚢摘出が基本であることは多分ほとんどの専門家が同意してくれるけど、術死の割合が案外高いこともはっきりしている。
さらに厳密に言えば摘出するまで100%の胆嚢粘液嚢腫の確定はできない。
摘出が基本であることをインフォームして飼い主さんの決断に任せるのがうちではスタンダード。

546 ：農NAME：2019/01/29(火) 12:59:58.29 .net

>>5
うわぁ

547 ：農NAME：2019/01/29(火) 14:10:40.86 .net

馬鹿ラット

これ覚えてないの？悪寒してきました

548 ：農NAME：2019/01/29(火) 14:21:56.97 .net

バケラッタなら・・・

549 ：農NAME：2019/01/29(火) 14:32:20.20 .net

ああそうか、引っかけてあぶり出しをしようとしたのか
いやでもさ、臨床出ると忘れてるよそんなこと・・・・

550 ：農NAME：2019/01/29(火) 15:09:11.44 .net

ブログ消されてざまあ

551 ：農NAME：2019/01/29(火) 16:07:42.97 .net

何？どっかの大学のローカルネタ？

552 ：農NAME：2019/01/29(火) 17:57:25.12 .net

確かに！
そういや国試でやったわ！

忘れてたけど(笑
いやお恥ずかしい。

553 ：農NAME：2019/01/30(水) 10:04:13.38 .net

>>547

>>543-544はラットの胆摘ができるらしいよ！
　モグリが潜り込んでいるということになりそうだなｗ

554 ：農NAME：2019/01/30(水) 10:37:12.79 .net

>>529はシャレのつもりで言ったのかもしれないが、笑えない様相になったね。

おさらいで
肝内胆管（毛細胆管→小葉間胆管→集合胆管）→　肝管　→　胆嚢管　→　胆嚢
　→　総胆管　→　十二指腸

ただし、牛・ヒツジ・犬においては　肝嚢管が存在する
　　　　　馬においては胆管　→　肝嚢管　→　十二指腸

動物によって、胆管だ胆道だ、肝管だ、総胆管だとややこしいことになっているから
胆嚢を欠く動物がいるということだけで救われたような気がしたものだが。
日ごろは忘れているような事柄だけど、胆嚢摘出にまつわる話なら、どこを括るのか
思い出して記憶を新たにしておかなくては。

555 ：農NAME：2019/01/30(水) 11:02:33.32 .net

覚えた記憶もないから捨てたあたりだな

556 ：農NAME：2019/01/30(水) 11:35:15.37 .net

解剖に詳しい人尊敬する
学生時代はさぼっていたが、今は大切さを痛感することが多いし覚えも悪い

557 ：農NAME：2019/01/30(水) 11:54:57.61 .net

得意を伸ばした方がいいよ
半端な向上心は事故につながる

558 ：農NAME：2019/01/30(水) 16:15:54.24 .net

臨床をやっていると基礎の大切さが身に染みることばかり

559 ：農NAME：2019/01/30(水) 16:25:00.45 .net

>>8

560 ：農NAME：2019/01/30(水) 16:29:55.09 .net

いや、それよりも商才だなぁ・・・

561 ：農NAME：2019/01/30(水) 17:06:57.66 .net

>>560
そっちはもう諦めたぜ！

562 ：農NAME：2019/01/30(水) 17:21:55.42 .net

売上に四苦八苦してて臨床に打ち込めないようじゃダメ獣医だよなぁ

563 ：農NAME：2019/01/30(水) 17:28:04.82 .net

ジャブもストレートもどっちもだいじ

564 ：農NAME：2019/01/30(水) 19:35:26.61 .net

悪い獣医がいるんやな

565 ：農NAME：2019/01/30(水) 19:50:19.17 .net

出来もしない手術をやって
骨がつかないのは「歳のせいですねえ」って先生か

566 ：農NAME：2019/01/30(水) 20:49:24.44 .net

なんて獣医？

567 ：農NAME：2019/01/30(水) 22:24:18.47 .net

総胆管閉塞疾患に出会ったことがないなんて正直羨ましいよ。
ウルソやろうがトレピブトンやろうがブスコパンやろうが肝庇護剤やろうがぐんぐん上がっていくALPとGPT。
んでいざ胆嚢摘出となると頭をもたげてくる「どっか裂けたんじゃねーの」「通過したのは勘違いじゃねーの」の声。

破裂するまで放っておいたら素人と同じなんだからどっかで手術を決断しなきゃいけない。
人の胆嚢は単に肝臓にくっついている消化液の貯留庫だし手技的にも難しくないが犬猫の胆嚢は葉間にしっかり癒着しているからついでにやるような手術じゃないよ。

基本一人でオペはしてるしパテラ・ヘミラミも一人でするが正直肝臓胆嚢はもうひとり獣医師欲しいなあとは思う。

568 ：農NAME：2019/01/30(水) 23:20:39.44 .net

>>567
獣医一名しかいない病院wwww

569 ：農NAME：2019/01/30(水) 23:21:00.74 .net

エコーで胆嚢内に影がなんにもないのに肝酵素とＧＧＴが爆上げしてるってのは、多分胆管開口部になにかあるんだろうけど、特にエコーでも何も見えない
切ってどうなるってもんでもないんだろうしなあ・・・・(´；ω；｀)

570 ：農NAME：2019/01/30(水) 23:26:50.85 .net

>>568
例のあそこの病院

571 ：農NAME：2019/01/31(木) 02:36:58.77 .net

>>569
内視鏡

572 ：農NAME：2019/01/31(木) 03:43:06.33 .net

荒らしは誰にも相手にされない売れ残りらしいね

573 ：農NAME：2019/01/31(木) 05:53:12.68 .net

誰でもわかるパンピーの連投www
獣医ではあり得ないコメントだから誰も相手にしないんだよ？わかる？

574 ：農NAME：2019/01/31(木) 08:55:40.39 ID:jiVTz0LSF

今日で開業1年。
カルテ500超えたのでまずまずかなと思う（夜間も時々見てるから生きてるカルテは450くらいか）。
1周年で何か企画準備すればよかったかなー。

575 ：農NAME：2019/01/31(木) 09:14:57.69 .net

また始まった

576 ：農NAME：2019/01/31(木) 10:01:24.11 .net

>>569
少し前に来ていた海外講師いわく、肝疾患についてはとにかくBiopsy!Biopsy!Biopsy!だそうだよ。
はっきりさせたいならまずは試験開腹。肝生検＋胆嚢穿刺ですかね。Echo-guideでもいいんだろうけど慣れてないと怖い。

577 ：農NAME：2019/01/31(木) 10:07:29.10 .net

やれるなら、やったらいい

578 ：農NAME：2019/01/31(木) 10:33:58.02 .net

https://i.imgur.com/ogeHu8N.jpg

https://i.imgur.com/abXUyL0.jpg

579 ：農NAME：2019/01/31(木) 11:00:57.43 .net

パンピー先生、ここに居ついているのか。新規開業ならエアー獣医が通用すると
思ってんだ。

580 ：農NAME：2019/01/31(木) 11:14:43.63 .net

何がそんなに不安なんだよ
お前さん

581 ：農NAME：2019/01/31(木) 15:16:18.77 .net

たまたま日本に来た海外講師の話に影響されてDr.〜がああ言ってたっていうのは痛いな。
急に英語使い出すのはもっと痛いな。

海外講師の受け売りじゃなく対等の立場で議論できる獣医がもっと増えるといいな。
それじゃ舐められて終わり。

582 ：農NAME：2019/01/31(木) 15:26:25.78 .net

国内には555みたな新しいことを受け入れられないガラパゴス獣医が多い以上、海外の優秀な獣医に頼らざるを得ないのですよ。

583 ：農NAME：2019/01/31(木) 15:27:19.78 .net

肝疾患にはとにかく生検って当たり前すぎて。
条件が許すなら皆そうしてるわ。

584 ：農NAME：2019/01/31(木) 15:30:23.27 .net

>>582
ごめん、どこが新しい事だった？

585 ：農NAME：2019/01/31(木) 16:23:00.32 .net

>>583
エコー的になにも見当たらない場合、適当に刺すしかないんかね
あと胆嚢に刺すのは勘弁してください怖いです

非特異的な強肝治療はやってるけど、生検でそれが何かピンポイント特異的治療をやるかどうかの材料になるならやるんだが・・・
肝臓のセミナーとかいってもあんまりスンゴイ話聞けなくて、ここ数年いってないや
こんどチラシきたら行ってみるか

586 ：農NAME：2019/01/31(木) 17:32:51.58 .net

>>585
肝疾患の半数程度はエコー上の異常を認めないそうだから仕方ないよね。
エコーだけ頼っちゃうと高齢犬の結節性過形成の方が肝腫瘍よりはるかに異常なようにみえちゃうもんね。
本当は試験開腹または腹腔鏡が理想だけどエコーガイドで刺すなら安全そうに見える刺しやすいところを選べば良いでしょ。
胆嚢をエコーガイドで刺すのは私も嫌い。専門家は当然のように刺すけどね。

587 ：農NAME：2019/01/31(木) 17:51:44.49 .net

生研やれりゃ売りにするのも自慢にするのいいけど
そのくせ投薬の指導すらできてないセンセとか勘弁して欲しいわなぁ・・・

588 ：農NAME：2019/01/31(木) 18:29:45.69 .net

生検くらいじゃ売りにならないでしょ。今時できない方が少数派。

589 ：農NAME：2019/01/31(木) 18:31:43.82 .net

逆にできないことを売りにできるくらいトークがうまいとウハになれる。

590 ：農NAME：2019/01/31(木) 18:45:32.44 .net

>>4
うわぁあそこか

591 ：農NAME：2019/01/31(木) 18:53:20.28 .net

>>588
いないいないｗ

そりゃアンタがそういう付き合いがあるからそう思うだけで
半分もできないよ